PRIMEROS AUXILIOS

1. ¿Qué son los primeros auxilios?

Se denominan Primeros Auxilios a aquellas actuaciones o medidas que se adoptan inicialmente con un accidentado o enfermo repentino, en el mismo lugar de los hechos, hasta que llega asistencia especializada a fin de que las lesiones que ha sufrido no empeoren.
De esta primera actuación va a depender en gran medida el estado general y posterior evolución del herido. Asimismo son una obligación moral.

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2. ¿Cómo debo actuar ante un accidente?

Podemos decir que existen 10 Reglas Básicas que se deben de tener en cuenta, como actitud a mantener ante cualquier tipo de accidente.
  1. Conservar la calma.
  2. Evitar aglomeraciones.
  3. Saber hacerse cargo de la situación y dirigir la organización de los recursos.
  4. No mover.
  5. Examinar al herido.
  6. Tranquilizar al herido.
  7. Mantener al herido caliente.
  8. Avisar al personal sanitario.
  9. Traslado adecuado.
  10. No medicar
Además de estos comportamientos deberemos comenzar inmediatamente con la:

 Activación del Sistema de Emergencia (P.A.S.):

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1º. “P” de Proteger: 
Proteger tanto a la víctima como a nosotros mismos de nuevos peligros. Es preferible alejar el peligro, que movilizar al accidentado.

2º. “A” de Avisar:
Avisar, llamando al teléfono de URGENCIAS (112 – 061 – 091 – 092) o a un Centro Sanitario.
Siempre que comuniquemos un incidente, debemos indicar.
  • Lugar y tipo del accidente.
  • Número de heridos.
  • Identificación de quién llama, las llamadas anónimas inspiran desconfianza.
  • No colgar nunca la comunicación hasta que nos sea indicado.
En el caso de encontrarnos solos, lo primero es socorrer a la víctima, intentando avisar lo antes posible pero NUNCA ABANDONAR AL HERIDO, salvo en casos extremos.

3º. “S” de Socorrer:
Socorrer, mientras esperamos que llegue la atención especializada. Comprobaremos si presenta signos vitales y realizaremos las primeras actuaciones teniendo en cuenta estas prioridades:
 1º Salvar la vida.
2º Evitar que se agraven las lesiones.

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                                                                           vídeo extraído de www.cruzroja.com

Para socorrer al accidentado, deberemos evaluarlo. Consta de dos fases:

1º FASE: EVALUACIÓN PRIMARIA

¿Está consciente? Le preguntaremos al accidentado cómo se encuentra, si sabe lo que ha sucedido; si no nos responde ni se mueve casi seguro que está inconsciente.

¿Respira? Intentaremos sentir, ver y oír su respiración, acercando nuestra mejilla a la boca y nariz del accidentado, mientras observamos si su tórax realiza movimientos ascendentes y descendentes.

¿Tiene pulso? Lo más eficaz es intentar escuchar el latido de su corazón, colocando nuestro oído en su tórax.

En este vídeo podemos ver cómo actuar en función de las respuestas a las anteriores preguntas:


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2º FASE: EVALUACIÓN SECUNDARIA

Tras asegurar las funciones vitales, debemos tratar de detectar otras posibles lesiones. Para ello realizaremos una exploración detallada y sistemática en el orden siguiente: 
  1. cabeza
  2. cuello
  3. tórax
  4. abdomen 
  5. extremidades 
En todas se realizará la exploración buscando heridas, fracturas, hemorragias, quemaduras, movimientos torácicos anormales, etc. para poder aplicar los cuidados necesarios.

Una vez hecha la evaluación del accidentado, nuestra actuación dependerá del resultado de dicho análisis.


3. Protocolos de actuación ante diferentes tipos de accidentes

  • Atragantamiento u obstrucción de la vía aérea
Es la ocupación de la boca, nariz, faringe o laringe por objetos, que dificultan o impiden totalmente la ventilación, según sea una obstrucción total o una obstrucción parcial

¿Qué hacer?
Si la persona está consciente animarle a que TOSA, la tos es el mecanismo más eficaz para expulsar un cuerpo extraño.
Si el cuerpo extraño está en la nariz, intentaremos que lo expulse tapando la fosa nasal libre y pidiéndolo que se suene fuerte.
Si la tos se vuelve débil o los esfuerzos respiratorios no son efectivos, deberemos tener en cuenta:

Si está consciente:
-Aplicar cinco palmadas en la espalda:
-El reanimador se situará al lado y ligeramente por detrás de la víctima.
-Sujetará a la persona por el pecho y la reclinará ligeramente hacia delante.
-Pondrá su otra mano apoyando el talón, entre los dos omóplatos.
-Aplicará cinco palmadas (con el talón) fuertes entre ellos.

Si esta maniobra no es efectiva, realizaremos la maniobra de Heimlich, según se detalla seguidamente:
El reanimador se situará de pie y sujetará a la persona por detrás, pasando los brazos por debajo de las axilas y rodeando el tórax. Colocaremos las manos por debajo del esternón (en la zona abdominal) y efectuaremos cinco compresiones hacia arriba y hacia atrás.

Repetiremos las cinco palmadas con las cinco compresiones abdominales hasta que se expulse el cuerpo extraño.

Si se queda inconsciente:
-Poner boca arriba a la persona accidentada.
-Llamar a URGENCIAS 112 e iniciar las maniobras de reanimación cardio-pulmonar

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  • Lipotimias

Pérdida súbita y transitoria del conocimiento, generalmente como consecuencia del calor (insolación), emociones fuertes, fatiga, ayuno (hipoglucemias), dolor, mantener una posición de pié durante mucho tiempo o incorporarse bruscamente.

¿Qué hacer?

En cuanto se presenten los primeros síntomas, colocarlo tumbado boca arriba con las piernas elevadas y aflojar la ropa alrededor del cuello, pecho y cintura. Si no es posible podemos colocarlo sentado con la cabeza entre las piernas.

Evitar aglomeraciones y permitir una adecuada ventilación. Si ha estado expuesto al sol, ponerlo a la sombra en un lugar fresco y aireado (puede ser una insolación). Aplicar compresas frías en la frente, cara, nuca y muñecas.

Si recupera la conciencia preguntarle cuándo fue la última vez que comió, ya que puede deberse a una hipoglucemia, en cuyo caso podemos darle alguna bebida azucarada.
Si sigue inconsciente, no dar nada de beber ni comer, llamar rápidamente a URGENCIAS 112 y girarle hacia el lado la cabeza para evitar que la lengua le obstruya la vía aérea o trague su propio vómito. Vigilar sus constantes vitales (respiración y pulso)

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  • Heridas y hemorragias

Las heridas son lesiones (pérdidas de integridad) de los tejidos blandos del cuerpo, siendo las más frecuentes en la piel o en las mucosas accesibles desde el exterior (boca, nariz, oídos, ojos, etc.) y que se producen generalmente por golpes, cortes, desgarros, rasguños, etc. Cuando como consecuencia de una herida hay salida de sangre desde su cavidad natural (vasos sanguíneos), hablamos de una hemorragia. Ésta puede ser interna (si no vemos la sangre) o externa (si la vemos).

¿Qué hacer?

Ante una herida o hemorragia externa:

-Limpiar la herida con agua o suero fisiológico, partiendo del centro hacia el exterior (es aconsejable dejarlos correr sobre la herida).
-Secar la herida con gasas (no algodón) y aplicar un antiséptico como la povidona yodada (preguntando previamente si es alérgico a este medicamento).
-Proteger con un apósito, tirita o vendaje (no aplicar nunca esparadrapo directamente sobre la herida)
-Si continua sangrando, presionar con gasas o realizar un vendaje compresivo directamente sobre la herida hasta que sea atendido por personal sanitario.
-Elevar el miembro afectado.
-Si aparecen síntomas de shock, tumbar boca arriba al accidentado con las piernas elevadas y abrigarlo, vigilando continuamente su nivel de consciencia, respiración y pulso.
-Llamar a URGENCIAS 112.

Si sangra por la nariz (epíxtasis):

-Comprimir con los dedos el lado de la nariz que sangre.
-Colocar al sujeto con la cabeza en posición vertical o ligeramente hacia delante, para evitar que se trague la sangre si continúa sangrando.
-Taponar mediante una gasa empapada en agua oxigenada si no deja de sangrar.
-En caso de no cesar, traslado a un Centro Sanitario.

Si sangra por el oído:

-Colocar al accidentado en Posición Lateral de Seguridad con el oído que sangra hacia el suelo.
-Traslado a un Centro Sanitario.

Ante una herida penetrante en el abdomen:

-Si hay algún objeto enclavado, NO SACAR.
-Tapar la herida con un gran trozo de tela humedecida.
-Colocar tumbado boca arriba con las piernas flexionadas y abrigar.
-Llamar a URGENCIAS 112.
-Vigilar conciencia, pulso y respiración.

Ante una herida penetrante en el tórax:

-Si hay algún objeto enclavado, NO SACAR.
-Tapar la herida con algún material impermeable.
-Colocar en posición de semi-sentado.
-Llamar a URGENCIAS 112 o traslado urgente a un Centro Sanitario.
-Vigilar síntomas de shock, abrigándole y vigilar su nivel de consciencia, respiración y pulso.

Ante una hemorragia interna:

-Tumbar boca arriba con las piernas elevadas, abrigándole y vigilando su nivel de consciencia, respiración y pulso.
-Llamar a URGENCIAS 112.


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  • Traumatismos
  • Contusión (golpe): Lesión producida por un impacto sobre la piel sin llegar a romperla.
  • Esguince (torcedura): Alargamiento excesivo o rotura de los ligamentos que unen una articulación.
  • Luxación (dislocación): Separación permanente de las superficies articulares de los huesos que conforman una articulación.
  • Fractura: Rotura o astillamiento de un hueso. Puede ser abierta, si produce una herida al romperse la piel; o cerrada, cuando no hay rotura de la piel.
¿Qué hacer?

Si hay contusión:

-Aplicar frío local con un paño empapado en agua o envolviendo hielo.
-Inmovilizar la zona con el mismo paño.
-Elevar la zona lesionada.

Si hay fractura:

-Aplicar frío local con un paño empapado en agua o envolviendo hielo.
-No manipular la zona lesionada ni intentar enderezarla.
-Si hay una herida, protegerla con paños lo más limpios disponibles.
-Inmovilizar la extremidad con cartones, picas de gimnasia u otros utensilios que puedan aplicarse en ambos lados de la extremidad.
-Traslado a un Centro Sanitario.

Si hay esguince y luxación:

-Aplicar frío con un paño empapado en agua o envolviendo hielo.
-No movilizar ni intentar forzarla.
-Elevar en lo posible el miembro y mantenerlo en reposo.

Si hay traumatismo en la cabeza o en la columna vertebral:
-No mover al accidentado y si es necesario, manteniendo en bloque el eje cabeza-cuello-tronco (debe realizarse entre varias personas, pudiendo utilizarse alguna superficie plana y rígida).
-Mantener despejadas las vías aéreas y llamar a URGENCIAS 112.
-Vigilar sus constantes vitales (consciencia, respiración y pulso).

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  • Trastornos medioambientales
  • El golpe de calor (hipertermia)
Es la elevación transitoria de la temperatura corporal por encima de 37,5º axilar y 38º rectal.
Puede ser debido a alguna enfermedad o por una exposición prolongada a los rayos del sol.

¿Qué hacer?

-Quitar la ropa de abrigo y retirar del sol, llevándolo a un lugar fresco y ventilado (en el caso de un golpe de calor).
-Establecer un ambiente frío y despejado.
-Aplicar paños de agua templada-fría, especialmente en la frente, nuca, axilas e ingles.
-Se pueden administrar agua o líquidos azucarados.

En el golpe de calor, puede llegar incluso a perder la consciencia, por lo que:

-Si está inconsciente pero respira, se colocará en Posición Lateral de Seguridad.
-Si no tiene pulso iniciaremos las maniobras de reanimación cardiopulmonar.
-Avisar rápidamente a URGENCIAS 112 o traslado a un Centro Sanitario.
-No dar nada de beber mientras esté inconsciente.

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  • Descenso de temperatura (hipotermia)
Descenso de la temperatura corporal por debajo de los 35ºC, producida de forma accidental por exposición prolongada al frío o como consecuencia de algún tipo de enfermedad.
En función de la gravedad se clasifican en:
-Leve: entre 35º - 32,2ºC.
-Moderada: de 32,2º - 28ºC.
-Grave. Menos de 28ºC.
-Menos de 25º -26ºC incompatible con la vida.

¿Qué hacer?

-Retirada de la fuente de exposición y de la ropa si está mojada o húmeda.
-Abrigar con ropa seca y caliente.
-Procurar establecer un ambiente lo más cálido posible.
-Incluso recalentamiento con inmersión en agua caliente.

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  • Picaduras de insectos/animales
- Picaduras: Pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos o animales marinos. Inyectan sustancias tóxicas que pueden actuar por todo el cuerpo o de forma local, dependiendo del animal, la cantidad de tóxico y la respuesta del organismo.

-Mordeduras: Heridas punzantes producidas por los dientes de personas o animales. El principal riesgo es la infección por las bacterias que hay en la boca.

¿Qué hacer?

- Picaduras:

-Lavar con abundante agua y jabón.
-Extraer con unas pinzas el aguijón o espinas sin romper.
-Aplicar frío en la zona de forma indirecta (por ejemplo cubitos liados en un paño).
-Traslado a un Centro Sanitario.
-Observar continuamente la aparición de otros síntomas.

-Mordeduras:

-Lavar con abundante agua y jabón.
-Se puede aplicar un antiséptico incoloro.
-Aplicar un apósito (gasa) estéril o un pañuelo limpio.
-Traslado a un Centro Sanitario.

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  • Reacciones alérgicas:
Es una hipersensibilidad a una determinada sustancia (polen, ácaros del polvo, pelo de animales, alimentos, etc); la cual, si se inhala, ingiere o se toca, produce diversos síntomas característicos, llamados reacciones alérgicas.

¿Qué hacer?

-Si es al polen, llevar a un sitio cerrado.
- Si es a los animales, retirarlos, llevándole a un sitio ventilado.
-Si es a los ácaros del polvo, llevarlo a un lugar ventilado.
-Acudir a un Centro Sanitario.
-Vigilar constantemente la aparición de síntomas de shock anafiláctico.

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  • Quemaduras
Lesiones producidas por la exposición a un agente físico y/o químico, como puede ser el sol, el calor, frío, electricidad, rayos ultravioleta, sosa cáustica, ácidos...
Se clasifican en función de su gravedad, atendiendo a su extensión y profundidad, en tres grandes grupos:
Quemaduras de grado I, grado II y grado III.

¿Qué hacer?

Ante una quemadura de grado I o grado II:

-Retirada de la fuente de exposición.
-Sumergir la zona en abundante agua fría, incluso aplicar gasas empapadas en agua fría e ir recambiándolas periódicamente, hasta la disminución o desaparición del dolor.
-Retirada de la ropa siempre que sea posible si con ello no agravamos las lesiones.
-Traslado a un Centro Sanitario.

Ante una quemadura de grado III:

-Retirada de la fuente de exposición.
-Aplicar agua fría en la zona afectada.
-Abrigar al paciente.
-Emplear maniobras de soporte vital si el estado del paciente lo requiere: está inconsciente, no respira, no tiene pulso.
-Llamar a URGENCIAS 112.

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  • Vómitos y diarreas
Vómitos: Expulsión violenta del contenido del estómago a través de la boca.
Diarrea: Es un incremento en el volumen, fluidez o frecuencia de las deposiciones.

¿Qué hacer?

Durante el vómito se le debe de inclinar la cabeza hacia delante y sujetársela poniéndole la mano en la frente; así evitaremos que lo aspire y facilitaremos la expulsión de los restos alimenticios.
Una vez que ha remitido el episodio, colocaremos al sujeto sentado o acostado, en posición lateral, en un ambiente relajado y tranquilo, para que se vaya recuperando.
Pasados unos minutos y si no existen vómitos ni náuseas, podemos dar sorbos pequeños y frecuentes de alguna bebida isotónica, coca-cola, limonada.
-Vigilar la temperatura.


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  • Intoxicaciones
Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia tóxica (sólida, líquida o gaseosa), que en una concentración determinada, puede causar lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte. La vía de entrada de la sustancia tóxica puede ser:

-Por la boca (intoxicación por ingestión).
-Por el aparato respiratorio (intoxicación por inhalación).
-Por la piel (intoxicación por inoculación o absorción).

Si es por ingestión:

-Beber agua en pequeños sorbos (siempre que esté consciente).
-No provocar el vómito.

Si es por inhalación:

-Llevar a la víctima a un lugar aireado para que respire aire limpio.

Si la intoxicación ha sido a través de la piel (por absorber o estar en contacto con insecticidas, plaguicidas, etc):

-Alejar de la fuente de intoxicación .
-Duchar con agua abundantemente, primero con la ropa puesta y a continuación sin ella.

En todos los casos:
-Comprobar si respira.
-Si está inconsciente, colocarlo en Posición Lateral de Seguridad.
-Averiguar cuál ha sido la sustancia tóxica, la cantidad ingerida y el tiempo desde que la tomó.
-Llamar a URGENCIAS 112.

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  • Ahogamiento
Asfixia debida a la introducción de líquidos en las vías aéreas.

En caso de supervivencia se denomina cuasi-ahogamiento.

¿Qué hacer?

-Pedir ayuda rápidamente y/o llamar a URGENCIAS 112.

-Sacar a la victima del lugar del ahogamiento, procurando que mantenga la nariz y boca fuera del agua.
-Colocarlo tumbado/a boca arriba y comprobar respiración y pulso.
-Si no respira y no tiene pulso extender el cuello del accidentado llevando la cabeza hacia atrás y la barbilla hacia arriba.
-Abrirle la boca y comprobar que no tiene ningún objeto extraño, en cuyo caso intentaremos retirarlo.
-Comenzar con el boca-a-boca y masaje cardíaco, que se mantendrá hasta que recupere la respiración y el pulso o hasta la llegada del equipo sanitario.
-Si se consigue reanimar a la victima, colocarla en posición lateral de seguridad y abrigarla.

-Esperar la llegada del personal sanitario.

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4. El botiquín

Caja de metal o plástico que debe contener los elementos necesarios para poder aplicar los primeros auxilios a un accidentado o enfermo repentino.
  • Deberá estar ubicado en un lugar fresco, seco y oscuro.
  • No deberá estar cerrado con llave y siempre fuera del alcance de los menores.
  • Los responsables deberán conocer las diferentes ubicaciones, siendo recomendable que siempre haya un botiquín en aquellos lugares más concurridos o dónde sean más frecuentes los accidentes o lesiones (gimnasios, pistas polideportivas, talleres).
¿Qué elementos debe contener?

Utensilios
  • Tijeras: para cortar apósitos, gasas, espadarapo, etc. Es muy importante que corten bien y que sean de acero inoxidable y punta roma.
  • Pinzas: útiles para extraer objetos, sujetar apósitos, etc. Hay que procurar que estén estériles o esterilizarlas antes del uso y que sean de acero inoxidable.
  • Termómetro: imprescindible para el control de la temperatura. Mejor digital por su facilidad de uso y precisión.
  • Guantes estériles de látex: para evitar transmitir y/o contagiar enfermedades.
  • Cánula de Guedel de diferentes tamaños.
  • Bolsa de hielo sintético: para la aplicación de frío local.
Material fungible
  • Apósitos, parches, tiritas y similares.
  • Esparadrapo ancho de tela: lámina adhesiva para pegar apósitos, etc.
  • Puntos adhesivos para suturas accidentales.
  • Venda elástica.
  • Venda adhesiva.
  • Algodón.
  • Gasas estériles: para limpieza y apósitos en heridas.
  • Toallas antisépticas: para limpiar y desinfectar
Medicamentos
  • Suero fisiológico: para lavar, limpiar heridas, ojos y mucosas.
  • Limpiador antiséptico: soluciones yodadas (p.e. Betadine) para desinfectar heridas, utensillos, etc.
  • Adrenalina precargada: exclusivamente será empleada cuando lo indique el personal sanitario y siempre siguiendo sus directrices.


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